Ansuchen um eine Objektförderung für Kosten bei der Auflösung von Dienstverhältnissen

Bitte füllen Sie diesen Antrag nach Möglichkeit elektronisch am PC aus und übermitteln Sie den Antrag inklusive aller Beilagen in zweifacher Ausfertigung an: Fonds Soziales Wien, Stabsstelle Recht, Guglgasse 7-9, 1030 Wien. Falls Sie den Antrag handschriftlich ausfüllen, achten Sie bitte auf gute Lesbarkeit.	
Antragsteller / Betreiber1	
     	

Für folgende Tätigkeiten	
     	

An folgendem Standort2	
     	

Für das Jahr	
     	

Beantragte Fördersumme	
EUR:	
     	

1 Die im Text gewählte männliche Form bezieht sich auf beide Geschlechter (z.B. Antragssteller)
2 Falls Sie über mehrere Standorte verfügen, legen Sie bitte eine vollständige Liste der zu fördernden Objekte bei.

•	Hiermit wird bestätigt, dass alle im vorliegenden Förderansuchen und den beigelegten Unterlagen angeführten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Weiters wird bestätigt, dass die allgemeinen und spezifischen Förderrichtlinien des Fonds Soziales Wien (aktuelle Versionen auf www.fsw.at) bekannt sind und vollinhaltlich akzeptiert werden.

•	Hiermit wird die ausdrückliche Zustimmung erteilt, dass die im Zusammenhang mit der Abwicklung der Förderung anfallenden personenbezogenen Daten zum Zwecke der Prüfung der Förderwürdigkeit sowie zur Datenadministration elektronisch erfasst und verarbeitet werden dürfen.

•	Hiermit wird der Fonds Soziales Wien ermächtigt, weitere zur Prüfung der Förderwürdigkeit notwendige Informationen einzuholen.

Ich/wir ersuchen um Förderung
	
Datum, Ort	
     	

Name	
     	

Funktion	
     	

Rechtsverbindliche Zeichnung	

	
Datum, Ort	
     	

Name	
     	

Funktion	
     	

Rechtsverbindliche Zeichnung	

	

1. Angaben zum Betreiber	
Name	
     	

Straße	
     	

PLZ	
     	
Ort	
     	

Telefon	
     	
Fax	

E-Mail	
     	
Web	
     	

BIC	
     	
IBAN	
     	

Bankinstitut	
     	
Lautend auf	
     	

Lautend auf	
     	

ZVR Nummer	
     	
Rechtsform	
     	

Vorsteuerabzugsberechtigt 	
	
ja	
	
nein	
	
In Teilbereichen	

	

1.1. Ansprechpartner am Standort	
Name	
     	

Funktion	
     	

Telefon	
     	
Fax	
     	

E-Mail	
     	
Web	
     	

2. Unterlagen zum Nachweis	
Mit nachfolgenden Dokumenten....
(Verpflichtende Dokumente, abhängig von der Rechtsform)	
	
Jahreslohnkonto	

Relevante Kollektivverträge bzw. Betriebsvereinbarung	

Tätigkeitsbereich des/der ausgeschiedenen MitarbeiterIn	

     	

Weitere:	
	
     	

     	

     	

Bitte senden Sie den vollständig ausgefüllten Antrag inklusive aller Beilagen in zweifacher Ausfertigung an: 

Fonds Soziales Wien 
Stabsstelle Recht
Guglgasse 7-9
1030 Wien

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